Операции «двойного пути» (bipartition)
Операции «двойного пути» или bipartition являются самыми новыми бариатрическими операциями. У них два механизма работы. Первый механизм — это уменьшение желудочного объема за счет резекции (удаления) наибольшей части желудка. Благодаря этому пациент питается малым объемом пищи и быстро испытывает насыщение. Второй механизм — это изменение пути, по которому проходит пища, за счет чего у человека после такой операции всасывается меньше жиров и углеводов. Таким образом, операции «двойного пути» похожи с одной стороны на рукавную резекцию желудка (sleeve), а с другой стороны на шунтирование желудка и сочетают в себе механизмы работы двух этих вмешательств. Однако, в отличии от классического шунтирования, когда пища сразу «перескакивает» в тонкую кишку, при операциях «двойного пути» пища из желудка движется в двух направлениях: и в тонкую кишку, и в 12-ти перстную кишку (в физиологическом направлении). Таким образом, путь пищи, который задуман природой, также сохраняется. Поэтому данные операции и получили свое название: bipartition или «двойной путь».
При создании «двойного пути» хирурги пытались соединить в себе преимущества других популярных бариатрических операций, но при этом избежать их недостатков. Так, при «двойном пути» аналогично как и при рукавной резекции (sleeve) удаляется дно желудка, где вырабатывается гормон голода грелин. Поэтому очень эффективно подавляется переедание. Однако, как известно, слабое место рукавной резекции желудка — это частое развитие диафрагмальной грыжи и изжоги. После операции «двойного пути» данные проблемы развиваются в десятки раз реже. Это выгодно отличает bipartition от рукавной резекции.
Если же сравнивать операции «двойного пути» с другим братом — шунтированием желудка, то также есть ряд выигрышных преимуществ. Во-первых, намного меньше риск развития нарушений, связанных со снижением всасывания микроэлементов, так как физиологический путь пищи также частично остается сохраненным. По этой же причине остается возможность осматривать 12-ти перстную кишку после операции посредством эндоскопии, что невозможно сделать после обычного желудочного шунтирования. Однако, бесспорный плюс у шунтирования все же остается. Это единственный вид полностью обратимых бариатрических вмешательств. Операции «двойного пути» являются лишь частично обратимыми.
К операциям данного типа относят три операции: SASI, SG+TB, SAS-J. Все данные операции схожи по эффекту потери массы тела и также замечательно воздействуют на сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и артериальная гипертония. Отличия между данными операциями заключается в основном в хирургической технике, а именно каким образом формируется хирургом «двойной путь» для пищи. В нашей клинике мы выполняем все разновидности операций «двойного пути» и при общении с хирургом вы можете узнать о них подробнее и выбрать ту, которая наиболее подходит конкретно вам!
