1 ежегодный саммит по метаболической хирургии

Март 2008

Мелисса Куеста-Гонзалез, бариатрический координатор, Институт хирургического снижения веса, Корал Гейблз, Флорида.

Первый в США саммит по метаболической хирургии был проведен в Майами-Бич, Флорида в Медицинском центре Маунт Синай 12 января 2008 года. Он проходил под управлением доктора Нестором де ла Круз-Муноз, являющегося медицинским директором по бариатрической хирургии медицинского центра Маунт Синай, медицинского центра Сидарс и госпиталя Хайалиа, а также главой Института хирургического снижения веса. Заседание, длившееся целый день, возглавляли выдающиеся и всемирно известные врачи. Были представлены многочисленные доказательства эффективности бариатрической хирургии, используемой в качестве средства лечения метаболических заболеваний, а также сведения о том, как хирургия может эффективно лечить диабет 2 типа и метаболический синдром. За последние два года было проведено несколько международных конференций по этому вопросу, однако данный саммит стал первой отдельной конференцией, посвященной исключительно метаболической хирургии в США. Поскольку метаболическая хирургия – относительно новое понятие, многие бариатрические хирурги не знакомы с предлагаемыми гормональными механизмами и их влиянием на диабет 2 типа. Цель конференции заключалась в предоставлении бариатрическим хирургам, хирургам общей практики и медицинским работникам возможности получить знания в этом очень важном и быстро развивающемся направлении.

Доктор Патрик О’Лири начал день с обсуждения распространения и значимости диабета и метаболического синдрома. Доктора Фил Шауэр и Рол Розенталь представили подробные сведения по результатам и скорости излечения сопутствующих заболеваний после бариатрических операций. Доктор Кристофер Сорли рассказал об ограничениях медицинской терапии и о механизмах контроля аппетита и снижения веса.

Доктора Францеско Рубино и де ла Круз-Муноз обсудили предложенные метаболические механизмы бариатрической хирургии. День завершился представлением новых и экспериментальных методов лечения метаболических нарушений докторами Рикардо Кохен и Скотт Шикора.

Хирурги и медицинские работники также смогли поделиться друг с другом наиболее содержательными сведениями, включая следующее:

• 3,8 миллионов американцев страдают от патологического ожирения. Примерно 20 процентов страдают от метаболического синдрома и около 50 процентов имеют диабет или сниженную чувствительность к глюкозе. Девяносто процентов пациентов с диабетом 2 типа страдают ожирением.
• Метаболический синдром характеризуется комбинацией диабета или нарушенной чувствительности к глюкозе, повышенного кровяного давления, дислипидемии и центрального/абдоминального ожирения.
• Восемьдесят процентов пациентов с диабетом 2 типа, перенесших бариатрическую операцию, смогли отказаться от всех лекарств; операция связывается с долговременным снижением веса и снижением общего уровня смертности.
• Потеря веса благодаря бариатрической операции любого типа имеет серьезные метаболические преимущества. Вероятно, кишечное шунтирование имеет дополнительные преимущества, связанные с изменениями секреции кишечных гормонов. Точная причина этих изменений все еще обсуждается, поскольку существует несколько теорий, однако результаты исследований на животных и людях документально подтверждают эти изменения.
• Операции на желудочно-кишечном тракте могут оказаться приемлемыми вариантами лечения метаболических нарушений наряду с медицинским лечением. Для более точного определения преимуществ и результатов проводятся контролируемые исследования.
• Были обсуждены аргументы за и против применения традиционных и новых операций для лечения диабета.
• Новые подходы и научные исследования по хирургическому лечению диабета 2 типа включают следующие:

Дуодено-еюнальное шунтирование снижает сопротивляемость инсулину и улучшает состояние диабета у людей с ИМТ от 22 до 34. Промежуточные заключения многообещающи, поскольку большинство больных, применявших инсулин, прекращают медикаментозное лечение практически сразу после операции.

Внутрипросветный дуоденальный карман может стать менее рискованным вариантом, поскольку это менее инвазивный и реверсивный метод. Все исследования демонстрируют улучшение состояния диабета у животных и людей. Исследовались и основанные на энтерэктомии методы в отношении их действия на нейроэндокринные механизмы голода и насыщения без малабсорбции питательных веществ.

Перемещение подвздошной кишки, кажется, также улучшает метаболические параметры, стимулируя L-клетки конца подвздошной кишки.

Для лучшего понимания потенциала представленных новых технологий необходимы дальнейшие исследования. Саммит по метаболической хирургии обеспечил дискуссию, в которой было введено много новых понятий и предположение, что хирургия может вскоре стать потенциальным методом лечения диабета 2 типа у некоторых пациентов.

Записаться на консультацию и задать любые вопросы по бариатрическим операциям можно по тел. 8(495) 923-99-23 или по e-mail cheditor@dieta.ru